Modic förändringar
Modic förändringar är kotförändringar i ryggkotorna. Dr. Michael Modic upptäckte dessa förändringar 1988 och de har uppkallats efter honom. Han beskrev hur Modic-förändringar ser ut på en MR-bild. Han utförde också prover av kotorna för att kunna beskriva förändringarna som sker i kotorna.
Normal kota
En normal ryggkota består av en sorts ställning av tusentals små, fina trådar. I hålrummen mellan trådarna finns det röd benmärg som producerar blodkroppar.
Figur 1: Kotstruktur i en normal kota.
Modic-förändringar
Vid Modic förändringar har trådarna brutits av på en mängd ställen. Dessutom är de både de är kortare och bredare än dem som man ser i normala kotor. Benvävnadens mönster är ojämnt och saknar struktur. Benmärgen ersätts av samma klara vätska som finns i en blåsa, eller av gult fett, och det har vuxit fram nya smärtnervfibrer i kotan.
Nedan ser du några exempel på hur Modic förändringar kan se ut i en MR-undersökning.
Figur 2: MR-bilder av Modic förändringar Båda bilderna är av samma person, men det finns skillnader MR-scannerns inställningar.
Figur 3:
MR-bilder av en person med Modic förändringar. Det finns en skillnad i MR-scannerns inställningar och därför finns det två bilder.
Tidigare gjorde man en skarp åtskillnad mellan patienter med Modic typ 1 eller Modic typ 2. Den senaste forskningen har däremot visat att det som avgör typen av Modic-förändringarna är främst fabrikatet av den MR-scanner som patienterna får sina bilder från. Det finns två typer av MR-scanners, en lågfält MR-scanner och en högfält MR-scanner. Det är styrkan av magneten som avgör om det är hög- eller lågfält. Professor Tom Bendix vid forskningscentret för ryggsjukdomar och radiolog Joan Solgård Sørensen har nyligen utfört en mycket elegant studie. I studien MR-undersökte de 20 patienter, alla med Modic förändringar, både i en hög- och lågfält MR-scanner. Grovt sett visade studien att samma patient som på bilderna från en lågfält MR-scanner hade förändringar av slaget Modic typ 1, hade förändringar av slaget Modic typ 2 enligt bilderna från en högfält MR-scanner. Detta innebär att vi inte kan lita på klassificeringen enligt typ 1 och typ 2 som man tidigare delade upp Modic-förändringarna i. Nu beskrivs de som Modic-förändringar oberoende av typ.
Varför är det viktigt att veta något om Modic-förändringar?
Modic förändringar orsakar ryggsmärta!
Ett flertal studier har efterhand visat att det finns ett tydligt samband mellan Modic-förändringar i kotorna och ryggsmärtor. Modic-förändringar ses oftast i ländryggen, men de förekommer även i nack- och bröstkotor med likvärdiga smärtor i dessa regioner.
Flera studier har visat att patienter med Modic förändringar skiljer sig från andra patienter med vanliga ryggsmärtor. Om man tittar på skillnaderna mellan ryggsmärtor från Modic-förändringar och vanliga ryggsmärtor, visar studierna att smärtintensiteten hos Modic-patienter är betydligt högre. Dessutom har 75-80% av patienterna med Modic-förändringar ständigt ont. Detta innebär att det inte finns en enda gång under dagen då de är smärtfria. Smärtor från Modic-förändringar varierar i intensitet under dagen och bortsett från morgonsmärtor beror smärtintensiteten ofta på vad patienten gör. 68 % av patienterna är så plågade av smärtor på natten, att när de ska vända sig i sängen, vaknar de upp på grund av smärta.
Modic förändringar kan inte behandlas med konventionella behandlingsmetoder som: övningar, träning, kiropraktor osv.
Tyvärr är det så att behandlingar som vanligtvis är effektiva för att avlägsna smärtor hos patienter med vanlig ryggsmärta, fungerar inte på smärtorna som Modic-patienterna upplever. Den normala behandlingen av ryggont är riktade övningar som undervisas och övervakas av en sjukgymnast. Efter övningarna ska patienten vanligtvis följa ett långsiktigt rehabiliteringsprogram med styrketräning och träning i gym. Denna behandling hjälper inte patienter med Modic-förändringar och normalt upplever patienterna att smärtan TILLTAR när eller efter de tränar.
Är Modic förändringar en ny diagnos?
Ja, Modic förändringar är en relativt ny diagnos. Modic förändringar beskrevs först 1988. Men människor har alltid haft ryggsmärtor på grund av Modic-förändringar. Diagnosen kan endast ställas genom en MR-undersökning. Eftersom MR-undersökningen är en relativt ny undersökningsmetod och det är så olyckligt att Modic-förändringar inte kan ses på röntgenbilder, har man tidigare inte haft möjligheten att se dessa förändringar.
Är dina ryggsmärtor "normal ryggsmärta" eller beror de på Modic förändringar?
Det finns många skillnader mellan patienter med "normal ryggsmärta" och patienter med ryggsmärta på grund av Modic-förändringar.
Gör testet här och se om du möjligtvis har Modic förändringar.
En av de klassiska skillnaderna är smärtmönstret. Patienter med "normal ryggsmärta" brukar ha ont i ryggen några dagar eller veckor, de är flitiga med sina övningar eller får en annan behandling, eller väntar, och disken läker med tiden. Resultatet är att smärtorna i ryggen försvinner lugnt och stillsamt. Sedan kan det gå några månader eller år utan smärtor. Men plötsligt kommer det en ny period av ryggsmärtor. Detta är en cykel som miljontals människor runt om i världen upplever. Mönstret för vanliga ryggsmärtor kan jämföras med en förkylning. Det är normalt att vi alla blir förkylda från tid till annan. Det är verkligen obehagligt medan det varar, men alla vet att förkylningen går över och att vi återigen bli sunda och friska. På samma sätt är det med vanliga ryggsmärtor.
Däremot upplever patienter som har ont på grund av Modic förändringar, att de mer eller mindre har konstant smärta. Smärtan brukar variera under loppet av dagen och det kan finnas bra timmar då de "glömmer bort" smärtan. Det kan finnas perioder under året när smärtan är värre eller bättre, men mycket sällan långa perioder utan smärta som patienter med "normal ryggsmärta" har.
Prognos
Utan behandling är prognosen för Modic patienter tyvärr dålig och mycket långvarig. Modic förändringar uppkommer väldigt ofta efter ett diskutsprång (man kan ha ett diskutsprång utan att ha smärtor som löper ner i benet). Tyvärr visar den senaste forskning som publicerades maj 2014, baserat på ett mycket stort forskningsprojekt i England, att prognosen är värre än man tidigare trott.
Tidigare kunskap baserades på en liten studie som beskrev att Modic förändringar började som typ 1 och utvecklade sig till Modic typ 2. Som obehandlad kunde man förvänta sig 10-12 år av smärta. Detta är inte korrekt. Den nya stora studien visar dessvärre, att efter 10 år har Modic förändringarna endast försvunnit hos 3,5% av patienterna.
Modic förändringar är kotförändringar i ryggkotorna. Dr. Michael Modic upptäckte dessa förändringar 1988 och de har uppkallats efter honom. Han beskrev hur Modic-förändringar ser ut på en MR-bild. Han utförde också prover av kotorna för att kunna beskriva förändringarna som sker i kotorna.
Normal kota
En normal ryggkota består av en sorts ställning av tusentals små, fina trådar. I hålrummen mellan trådarna finns det röd benmärg som producerar blodkroppar.
Figur 1: Kotstruktur i en normal kota.
Modic-förändringar
Vid Modic förändringar har trådarna brutits av på en mängd ställen. Dessutom är de både de är kortare och bredare än dem som man ser i normala kotor. Benvävnadens mönster är ojämnt och saknar struktur. Benmärgen ersätts av samma klara vätska som finns i en blåsa, eller av gult fett, och det har vuxit fram nya smärtnervfibrer i kotan.
Nedan ser du några exempel på hur Modic förändringar kan se ut i en MR-undersökning.
Figur 2: MR-bilder av Modic förändringar Båda bilderna är av samma person, men det finns skillnader MR-scannerns inställningar.
Figur 3:
MR-bilder av en person med Modic förändringar. Det finns en skillnad i MR-scannerns inställningar och därför finns det två bilder.
Tidigare gjorde man en skarp åtskillnad mellan patienter med Modic typ 1 eller Modic typ 2. Den senaste forskningen har däremot visat att det som avgör typen av Modic-förändringarna är främst fabrikatet av den MR-scanner som patienterna får sina bilder från. Det finns två typer av MR-scanners, en lågfält MR-scanner och en högfält MR-scanner. Det är styrkan av magneten som avgör om det är hög- eller lågfält. Professor Tom Bendix vid forskningscentret för ryggsjukdomar och radiolog Joan Solgård Sørensen har nyligen utfört en mycket elegant studie. I studien MR-undersökte de 20 patienter, alla med Modic förändringar, både i en hög- och lågfält MR-scanner. Grovt sett visade studien att samma patient som på bilderna från en lågfält MR-scanner hade förändringar av slaget Modic typ 1, hade förändringar av slaget Modic typ 2 enligt bilderna från en högfält MR-scanner. Detta innebär att vi inte kan lita på klassificeringen enligt typ 1 och typ 2 som man tidigare delade upp Modic-förändringarna i. Nu beskrivs de som Modic-förändringar oberoende av typ.
Varför är det viktigt att veta något om Modic-förändringar?
Modic förändringar orsakar ryggsmärta!
Ett flertal studier har efterhand visat att det finns ett tydligt samband mellan Modic-förändringar i kotorna och ryggsmärtor. Modic-förändringar ses oftast i ländryggen, men de förekommer även i nack- och bröstkotor med likvärdiga smärtor i dessa regioner.
Flera studier har visat att patienter med Modic förändringar skiljer sig från andra patienter med vanliga ryggsmärtor. Om man tittar på skillnaderna mellan ryggsmärtor från Modic-förändringar och vanliga ryggsmärtor, visar studierna att smärtintensiteten hos Modic-patienter är betydligt högre. Dessutom har 75-80% av patienterna med Modic-förändringar ständigt ont. Detta innebär att det inte finns en enda gång under dagen då de är smärtfria. Smärtor från Modic-förändringar varierar i intensitet under dagen och bortsett från morgonsmärtor beror smärtintensiteten ofta på vad patienten gör. 68 % av patienterna är så plågade av smärtor på natten, att när de ska vända sig i sängen, vaknar de upp på grund av smärta.
Modic förändringar kan inte behandlas med konventionella behandlingsmetoder som: övningar, träning, kiropraktor osv.
Tyvärr är det så att behandlingar som vanligtvis är effektiva för att avlägsna smärtor hos patienter med vanlig ryggsmärta, fungerar inte på smärtorna som Modic-patienterna upplever. Den normala behandlingen av ryggont är riktade övningar som undervisas och övervakas av en sjukgymnast. Efter övningarna ska patienten vanligtvis följa ett långsiktigt rehabiliteringsprogram med styrketräning och träning i gym. Denna behandling hjälper inte patienter med Modic-förändringar och normalt upplever patienterna att smärtan TILLTAR när eller efter de tränar.
Är Modic förändringar en ny diagnos?
Ja, Modic förändringar är en relativt ny diagnos. Modic förändringar beskrevs först 1988. Men människor har alltid haft ryggsmärtor på grund av Modic-förändringar. Diagnosen kan endast ställas genom en MR-undersökning. Eftersom MR-undersökningen är en relativt ny undersökningsmetod och det är så olyckligt att Modic-förändringar inte kan ses på röntgenbilder, har man tidigare inte haft möjligheten att se dessa förändringar.
Är dina ryggsmärtor "normal ryggsmärta" eller beror de på Modic förändringar?
Det finns många skillnader mellan patienter med "normal ryggsmärta" och patienter med ryggsmärta på grund av Modic-förändringar.
Gör testet här och se om du möjligtvis har Modic förändringar.
En av de klassiska skillnaderna är smärtmönstret. Patienter med "normal ryggsmärta" brukar ha ont i ryggen några dagar eller veckor, de är flitiga med sina övningar eller får en annan behandling, eller väntar, och disken läker med tiden. Resultatet är att smärtorna i ryggen försvinner lugnt och stillsamt. Sedan kan det gå några månader eller år utan smärtor. Men plötsligt kommer det en ny period av ryggsmärtor. Detta är en cykel som miljontals människor runt om i världen upplever. Mönstret för vanliga ryggsmärtor kan jämföras med en förkylning. Det är normalt att vi alla blir förkylda från tid till annan. Det är verkligen obehagligt medan det varar, men alla vet att förkylningen går över och att vi återigen bli sunda och friska. På samma sätt är det med vanliga ryggsmärtor.
Däremot upplever patienter som har ont på grund av Modic förändringar, att de mer eller mindre har konstant smärta. Smärtan brukar variera under loppet av dagen och det kan finnas bra timmar då de "glömmer bort" smärtan. Det kan finnas perioder under året när smärtan är värre eller bättre, men mycket sällan långa perioder utan smärta som patienter med "normal ryggsmärta" har.
Prognos
Utan behandling är prognosen för Modic patienter tyvärr dålig och mycket långvarig. Modic förändringar uppkommer väldigt ofta efter ett diskutsprång (man kan ha ett diskutsprång utan att ha smärtor som löper ner i benet). Tyvärr visar den senaste forskning som publicerades maj 2014, baserat på ett mycket stort forskningsprojekt i England, att prognosen är värre än man tidigare trott.
Tidigare kunskap baserades på en liten studie som beskrev att Modic förändringar började som typ 1 och utvecklade sig till Modic typ 2. Som obehandlad kunde man förvänta sig 10-12 år av smärta. Detta är inte korrekt. Den nya stora studien visar dessvärre, att efter 10 år har Modic förändringarna endast försvunnit hos 3,5% av patienterna.
Sidan uppdaterades senast den 20 10 2024